如何诊断是否患有系统性红斑狼疮？
目前通常采用美国风湿病学会1982年修订的分类标准。 1、 面部蝶形红斑狼疮 2、 盘形红斑狼疮 3、 日光过敏 4、 口腔或鼻咽部溃疡 5、 非侵蚀性关节炎 6、 浆膜炎 7、 肾脏损害 8、 神经病变：癫痫发作或精神病 9、 血液异常：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。 10、 免疫学异常：狼疮细胞阳性、抗ds－DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性、或持续6个月的抗梅毒血清试验假阳性 11、 抗核抗体阳性临床上，在排除其他病症的前提下，如果具有上述11项标准中的4项或4项以上表现，均可诊断为SLE。注：由于SLE诊断较为复杂，必须到正规医院，由专科医生确诊，不能自行诊断，以免误诊。 系统性红斑狼疮有哪些早期表现？ SLE是一种全身性疾病，皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。如：发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻、脱发、面部红斑狼疮、指端红疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降、头痛、幻觉、幻听、木僵状态、顽固性腹泻、呕吐、黄疸、心悸气短、不能平卧、出现胸水、心包积液等。 什么是系统性红斑狼疮？ 系统性红斑狼疮（SLE）是一个累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。SLE患者广泛分布于世界各地，地区差别较大。据估算，我国大约有一百万SLE患者，并呈逐年增加趋势。多发于生育年龄女性。过去，由于对疾病认识不足，SLE患者死亡率很高，因此人们产生了一种恐惧感，甚至把它和癌症相提并论。近20年来，由于临床免疫学的飞速发展，SLE的早期诊断和治疗已经不再是难题。大多数患者只要得到医生的正确诊断和治疗，特别是坚持长期随诊的，病情多能控制住，生活得很好，很多人还组织了幸福的家庭，生儿育女，生活质量有了明显的提高。据统计，目前我国SLE患者的10年存活率达84％以上，已经处于国际先进水平。 系统性红斑狼疮知识小问答？ SLE与发热的关系如何？发热往往说明SLE病情在活动，要采取措施及时治疗，以免使病情发展。 蝶形红斑狼疮是怎么回事？蝶形红斑狼疮发生在两侧面颊部，呈成片状的红斑狼疮，高出皮面，色泽红，它是病情活动的一个标志，需要积极治疗。 为什么会有口腔溃疡？ SLE会影响粘膜病变，表现为糜烂、溃疡和红肿，常常是无痛性的。粘膜病变的加重往往提示病情的活动程度。此时要注意口腔的清洁卫生，避免辛辣食物的刺激。 为什么易脱发？ SLE患者容易引起毛发脱落，主要是由于皮肤下的小血管炎，导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。一般在病情控制后，毛发可以再生。如出现再次脱发，可能是疾病复发的症状。 只要及时用激素和免疫抑制剂治疗，大多数病人病情可获迅速控制。 SLE会影响肺吗？红斑狼疮性肺炎的发病率不高，约占SLE的10％左右，一般预后较差。 的同时并发头痛、呕吐，兴奋或忧郁，或哭闹无常，或排尿、排便困难，四肢麻木等，应及早作腰穿，进行脑脊液检查，或CT、磁共振检查。及早而又充分的治疗，完全可以使狼疮脑病治愈而不留任何后遗症。 系统性红斑狼疮患者生活疑问ABC？ SLE患者能否结婚？按目前的治疗手段，大多数患者病情都能很好地控制，在病情得到控制后，完全可以结婚。而且婚后的伴侣生活和安慰、支持、鼓励，有助于疾病的控制，有助于患者树立战胜疾病的信心。 SLE会不会影响性功能？ SLE患者的性器官的结构和功能一般都没有改变，不会影响性欲和性功能，也不会由于性生活而使病情加重。值得注意的是一些患者在使用某些药物治疗后会出现性功能的减退，如雷公藤。所以，治疗时要考虑到药物的副作用对机体造成的影响。 患了SLE能生育吗？红斑狼疮并不是传染病，也不是像唐氏综合征、精神病那一类的遗传病，所以患了红斑狼疮是完全可以结婚和生育的。 红斑狼疮病人应如何自我保健？ 红斑狼疮病人应该加强自身护理保健，这对疾病的预后也有着很关键的作用。应使病人保持乐观的态度和良好的心情，帮助她们树立战胜疾病的信心。对轻症的病人要合理安排饮食起居，如多食高蛋白、富营养的食物，除芹菜、菌类等食物能激发细胞免疫诱发疾病活动外，无需对鸡、鸭、肉、海鲜等忌口，注意休息，夜间睡足8小时以上，午后小憩1小时左右。有光过敏病人出门应避免日光晒。对红斑狼疮有不同表现者可根据情况进行相应的护理： ( 1)面部红斑狼疮：应保持面部清洁，经常用清水洗脸，用30℃左右的温水湿敷红斑处。忌用碱性肥皂、劣质化妆品等。 (2)口、鼻粘膜溃疡：保持口腔卫生，饭后清洁口腔，用软牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹。 (3)脱发：用温水洗头，边洗边按摩头皮。 总之，良好的护理对红斑狼疮的病情发展和恢复是非常重要的，有时甚至可以起到药力所不能达到的效用。 红斑狼疮病情控制后能正常工作吗？ 患了红斑狼疮，病人往往会产生一种悲观情绪，认为这个病治不好了，总是要死的，有的甚至自杀来了却一生，有的长期闷在家里不敢工作，消极地了却一生。 如何治疗药物引起的恶心、呕吐？ 泼尼松(强的松)和免疫抑制剂等药物治疗红斑狼疮能引起胃肠道反应，其中最多见的就是恶心、呕吐。 药物引起的恶心、呕吐最多见的为对胃肠道粘膜的刺激所致。 上述对胃肠有直接刺激作用的药物治疗红斑狼疮的疗效一般都很好. 红斑狼疮性肾炎如何注意饮食？ 很多红斑狼疮性肾炎病人非常关心自己的饮食问题。的确，饮食的好坏对疾病的治疗有一定影响。 由于红斑狼疮性肾炎致大量的蛋白质丢失，每个病人每日平均要丢失2克左右，所以会导致血液中蛋白质的含量下降，每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡。 红斑狼疮的治疗原则是什么？ 红斑狼疮不像感冒那样，随便到药房里买些药吃就可以了，红斑狼疮是一个复杂的疾病，需要有经验的医生长期的随诊治疗，才能把病情控制住。但是治疗原则，则需要医生和病人、病人家属共同了解，配合医生来控制疾病的复发。 (6)光过敏：红斑狼疮有光过敏的仅占40％，不是所有的病人都要避免太阳晒，只有一些皮疹较严重或者有光过敏病史的病人要注意这个问题，在晴天出门最好撑把伞，避免太阳光的直接照射。 (7)提高生活质量：由于红斑狼疮治疗效果越来越好，长期生存率不断提高，所以提高病人的生活质量就放到了重要位置。对病人要给予精神支持。在开始治疗阶段，休息十分重要。但当药物已能充分控制症状时，应鼓励病人活动，参加适当的工作，儿童尽可能复学。病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育。 总之，红斑狼疮的治疗就像绘画一样，颜料、纸、笔都已准备好，等待着医生和病人、病人家属的共同构思和描绘。 抗磷脂抗体综合征是怎么回事？ 一个反复流产的妇女，妇产科检查多次找不出原因，既不是内分泌的变化，又不是器官功能的异常，这个时候就应该想到有抗磷脂抗体综合征的可能。 如何判断红斑狼疮活动？ 对于每一个病人，都应该对自己的疾病有一个全面了解，判断自己的病情是活动还是稳定，这对于边远地区医疗条件差的病人尤其重要，不要因为对病情的不了解而延误了及时治疗的时机，现将近几年临床常用的红斑狼疮活动的判断标准做一介绍。 1980年有人提出了红斑狼疮活动计算标准，包括7项指标： ①关节炎。 ②实验室检查异常：红斑狼疮细胞阳性；白细胞计数低于4X10’／升；补体下降。 有人还将红斑狼疮的病情分为重度活动、中等活动和病情稳定三种等级，当出现关节痛、心包炎、血管炎、肌痛、脑或肾损害中的3项以上时为重度活动，仅出现1项或者2项者为中度活动，无上述表现的为病情稳定。 我国红斑狼疮诊断标准如何？ 在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准(见表2)，并经国内27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。 我国红斑狼疮诊断标准 1．蝶形红斑狼疮或盘状红斑 10．抗双链DNA抗体阳性或红斑狼疮细胞阳性 11．抗Sm抗体阳性 12．O降低 13．皮肤红斑狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性 符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。 什么叫抗RNP抗体？ 抗RNP抗体是一组自身抗体，也属于抗核抗体。可见于35％～45％的红斑狼疮病人和95％～100％的混合性结缔组织病病人，其他自身免疫病检出率不高。混合性结缔组织病是既有肌炎又有红斑狼疮和硬皮病特点的一类疾病。 什么叫抗Sm抗体？ Sm是一位病人名字的缩写，在这位诊断为红斑狼疮的病人血清中，首次找到了这种抗体，因此命名，以后大量的报道证实在红斑狼疮病人血清中，存在此种抗体，属于一类抗核抗体。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体，在我国红斑狼疮病人中，阳性率占30％。因此抗Sm抗体阴性也不能排除红斑狼疮，要结合其他检查，符合诊断标准才能诊断。 什么叫抗核抗体？ 抗核抗体是能与细胞核或者其组成成分反应的自身抗体，主要出现在红斑狼疮等一类自身免疫病，是诊断红斑狼疮的主要手段之一，但是偶尔也可以在老年人和使用某些药物后出现抗核抗体阳性，但是它们的效价是很低的。 过去多用测定血液中红斑狼疮细胞来确定病人的抗核抗体，由于它的检出率低，而且又没有特异性，况且需要有经验的技术员才能辨认出它是狼疮细胞，所以这个方法目前已逐步不用，取而代之的就是荧光抗核抗体的检测。 一般说，抗核抗体阴性可以排除红斑狼疮，而高滴度的抗核抗体阳性则说明病人可能患有红斑狼疮，是红斑狼疮重要的诊断标准之一。 此外，抗核抗体的荧光图象主要可分为五种，表示不同的病因： (1)周边型：可能反映抗双链DNA抗体，多见于红斑狼疮。 (2)均质型：多见于活动期红斑狼疮、药物性狼疮等。 (3)颗粒型：多种自身免疫病，如红斑狼疮、干燥综合征等。 什么叫抗双链DNA抗体？ 抗双链DNA抗体又称为抗天然DNA抗体，是抗核抗体的一种类型，几乎所有红斑狼疮病人都有该抗体的升高。目前认为，它在红斑狼疮的发病中起一定的作用，在一些病人中，DNA的大分子可存在于循环血液中或者粘附于多种器官的微血管上， 何谓狼疮细胞？ 用检测红斑狼疮细胞来诊断红斑狼疮已沿用了许多年，过去认为是特异性的诊断，随着对红斑狼疮的认识，现在已有新的观点。它并非高度特异，可出现在红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬皮病等多种风湿病中，但在红斑狼疮中的阳性率可高达40％一70％。 那么红斑狼疮细胞是怎么形成的呢?由于种种原因，机体产生了抗细胞核蛋白的抗体，它和核蛋白结合后形成一种复合物，可被人体内的多核白细胞吞噬，这种吞噬了复合物的白细胞就称为狼疮细胞。我们可以在外周血和骨髓中找到，一般要检查多次才能在一些活动性红斑狼疮病人血中找到。 红斑狼疮带试验是怎么回事？ 我们在红斑狼疮病人的皮损和(或)非皮损区之间取一块皮肤，用直接免疫荧光方法，在荧光显微镜下可以看到在皮肤的表皮层和真皮层之间，有一条串珠状条带，这是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积，这时我们就称红斑狼疮带试验阳性。有人报道，在活动性红斑狼疮病人中，狼疮带试验可有50％一90％的阳性，对红斑狼疮的诊断有很大帮助。 血沉增高是红斑狼疮活动的标志吗？ 现在检测血沉的方法很多，主要有长管法和短管法两种，各家医院不同，所以正常值不同，超过正常值，则说明身体内有变化 。 由于血沉的检测方法比较方便，所以是红斑狼疮病人检测的最常用的方法之一。那么是不是血沉增高就能代表病情活动呢?这要视具体情况而定，在排除了感染、正常的月经变化、一些理化因素等情况下，红斑狼疮病人的血沉增高可以说是病情在活动，如关节炎、皮疹、内脏病变等，都可造成血沉增高。